德老办发[2009]07号

关于实施“银龄安康工程”的通知

各县（市、区）老龄办，经济开发区、运河开发区，中国人寿各县（市、区）分公司：

为加强养老保障工作，提高广大老年人的抗风险能力，根据国家有关法律法规和政策文件，决定在全市实施以推广“老年人意外伤害组合保险”为内容的老年人意外伤害保障工程，简称“银龄安康工程”。通知如下：

一、充分认识实施“银龄安康工程”的重要意义

目前我市老年人已达72万，占全市总人口的13%。据科学研究和调查结果，老年人由于身体机能下降，日常生活中遭遇意外伤害的概率明显高于其他群体，影响了老年人的身心健康和生活质量，给国家养老、医疗等社会保障事业和老年人家庭带来了一定压力和经济负担。全面实施“银龄安康工程”，能够发挥商业保险机构在养老保障中的作用，促进养老保障事业更好地适应市场经济体制要求，提高应对人口老龄化的能力；能够增加养老保障的渠道，减轻政府和个人负担，提高老年人的生活质量；能够开辟保险业务发展的新领域，增强商业保险的公益性，提高全社会的保险意识，推动服务业的发展。近年来，我省部分市对购买老年人意外人身伤害保险进行了探索和试点，得到了政府和社会各界的认同，取得了良好的社会效益，积累了运作经验。实践证明，实施“银龄安康工程”，符合党的十七大和十七届三中全会关于“加强老龄工作”、发展“老龄服务”的要求，符合关注民生、改善民生和以人为本的精神，是贯彻落实科学发展观的具体体现，是关注老年群体的实际行动。

二、主要内容和任务目标

（一）险种名称及投保对象。“银龄安康工程”所指的险种为“老年人意外伤害组合保险”，保险期限为1年，每份保费10元，保险金额8000元，其中意外伤害死亡及残疾保险金额6000元，意外伤害医疗保险金额2000元（包括门诊和住院）。每人最多可投保5份。

投保对象为全市60周岁以上至80周岁（含）的老年人。年满50周岁（含）以上人员也可纳入投保对象。

（二）保险责任。主要保险责任为被保险人在日常生活中发生的意外伤害，包括：乘座公交车或其他交通工具发生的意外人身伤害，户内外及公共场所发生的意外人身伤害（磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水等），均按中国人寿保险股份有限公司《人身意外伤害保险条款》及《附加意外伤害医疗费用保险条款》予以赔偿。因意外人身伤害引起的并发症除外。

（三）任务目标。自2009年起在全市全面推广，第一年各县（市、区）投保率要有一个大的突破，此后每年保持一定比例增长，覆盖面逐步达到60%以上。要将此项工作作为一项长期任务坚持开展，并不断总结经验，逐步形成制度，成为我市养老保障体系的重要组成部分，同时带动我市保险业的发展。

三、措施要求

（一）加强组织领导。县（市、区）老龄办和中国人寿各分公司要提高认识，统一思想，采取切实有效的措施积极推动，务求实效。县（市、区）老龄办要明确分管领导，落实责任部门及责任人，纳入年度工作计划，列入为老年人办实事的重要内容，中国人寿各分公司要组成专门工作服务队伍，作为公司的重要业务加以推广。市老龄办和国寿市公司要每年确定任务目标，与年度工作同时部署、检查、落实。基层各老年组织要积极协助保险公司业务人员开展工作，把任务指标落到实处。要动员党政机关、企事业单位、村居集体组织向老年人赠送“老年人意外伤害组合保险”，起到引领和带动作用。

（二）建立合作机制。县（市、区）老龄办和基层老龄组织，重点在宣传发动、组织协调、信息交流、动员社会力量参与、联合开展有关活动等方面发挥作用，中国人寿市公司以及县（市、区）分支机构负责具体业务办理、培训、咨询服务、承办有关活动，并承担此项工作的相应工作经费。县（市、区）老龄办要与国寿县（市、区）分公司签订合作协议，明确双方权利、义务、责任，发挥各自的优势，分工协作，互相配合。要通过多种形式，及时协商沟通，督导基层单位开展工作。要运用各自的方式和渠道，加强调查研究，及时发现问题，认真解决或提出对策建设，确保健康发展。

（三）实行奖励制度。市老龄办与国寿市公司联合设立“银龄安康工程优胜奖”，每年评选一次，并对先进单位和个人给予通报表彰和奖励。各县（市、区）老龄办和中国人寿各县（市、区）分公司对完成任务单位，要给予多种形式的奖励，具体办法双方协商确定。

（四）广泛宣传发动。国寿市公司制作统一宣传材料，配发至各基层单位。全市各级老龄办和老年组织、国寿各级分公司，要充分利用各种媒体，广泛开展形式多样的宣传发动活动，让全社会充分认识实施“银龄安康工程”是经济社会发展和人口老龄化发展的客观要求，了解“银龄安康工程”主要内容和给广大老年人带来的实惠及安全保障，懂得办理和赔付程序，提高全社会参与的积极性。

（五）提高服务质量。各级老龄办和国寿各级公司在实施“银龄安康工程”中，要热情耐心、严谨细致，坚持购买自愿的原则和服务至上、理赔及时的工作要求。要严格依法办事，加强监督、检查和管理，遵守各种制度和程序，防止“骗保”行为和理赔不到位、不及时等现象。要贯彻以人为本的思想，充分尊重老年人的习惯和意愿，针对老年人的特点，为老年人提供方便及时的人性化服务。

附：1、德州市“银安康工程”任务分配表

    2、“老年人意外伤害组合保险”工作流程流程

德州市老龄委办公室

中国人寿保险股份有限分司德州分公司

二00九年三月三日

附件1：

德州市银龄安康工程任务分配表

注：以上指标按当地老年人口比例分配。

附件2：

“老年人意外伤害组合保险”工作流程

    一、团体投保。购买“老年人意外伤害组合保险”的单位，直接到国寿公司市、县级分支机构办理投保手续，以团体保单的形式承保。

二、个人投保。购买“老年人意外伤害组合保险”的个人，以卡折保单的形式承保，并按以下程序办理：

1、登记交费。投保人到村（居）老年人工作委员会或经县（市、区）老龄办、国寿公司同意的村（居）、社区其他组织（机构）登记，填写《老年人意外伤害组合保险定额投保单》并交费。有关工作人员务必向投保人告知保险责任与责任免除，并为投保人提供咨询服务。投保人可委托其亲属办理登记交费手续，但投保人须有亲笔签名。国寿公司业务人员应经常到现场予以指导。

2、核对汇总。接受登记的单位和组织将投保人填写的《老年人意外伤害组合保险定额投保单》和交纳的保险费核对汇总，报乡镇（街道）老龄工作机构，乡镇（街道）老龄工作机构报县（市、区）老龄办。

3、办理投保手续。县（市、区）老龄办将核对汇总的《老年人意外伤害组合保险定额投保单》和保险费交国寿公司，国寿公司予以办理投保手续，并签发卡折保单。为保证保单时效，保费每半月结算一次，遇半年、年终须在6月、12月内结算当月保费。

4、送交卡折保单。县（市、区）老龄办将集中办理的卡折保单通过乡镇（街道）老龄工作机构和接受登记的单位、组织送交投保人。

三、县（市、区）老龄办每月对承保的保单进行登记，包括投保单号、保单号、保单生效日期、总保费。

四、国寿公司市、县二级机构每月月初10个工作日内向市、县二级老龄办通报上月投保情况。

五、理赔流程按照有关法律和国寿公司的规定执行，由国寿公司办理，必要时老龄工作机构或老年人组织予以协助。

主题词：老年人  意外伤害险   通知                    

德州市老龄工作委员会办公室         2009年3月3日印发